Questionário I

1. O uso do calor e do frio é recente na medicina?
R: O calor e o frio tem sido usados para propósitos terapêuticos por milhares de anos. Galeno, um médico da antiguidade, recomendou o uso da água quente e o óleo em seus tratamentos. A aplicação de substâncias frias nas lesões foi sugerida por um outro médico antigo, Hipócrates.

2. O estudo de como aplicar o quente e o frio na medicina já está concluído?
R: Através dos anos, tem existido controvérsias sobre os valores terapêuticos do calor e do frio, e mesmo hoje, há muito que se aprender com o frio e o calor.

3. O que é Termometria? Termografia? Criogenia?
R: Começa-se discutindo de imediato as bases físicas do calor e frio e os meios de medir temperatura(termometria) em seguida descute-se o mapeamento de superfícies de temperaturas do corpo(termografia), e como uma ferramenta diagnóstica, a terapia com calor e uso do frio na medicina(criogenia e criocirurgia)

4. Quem são os especialistas que utilizam o calor e o frio com propósitos terapêuticos?
R: Nenhuma especialidade na medicina trata somente com aplicações de calor e frio. Especialistas em física médica e fisioterapia utilizam muito o calor e frio, médicos especialistas( médicos familiares em seus diagnósticos utilizam o calor e o frio em seus propósitos terapêuticos ), alguns cirurgiões usam o frio estremo( criocirurgia ) e radiologistas estão frequentemente envolvidos em interpretações de imagens termográficas.

5. A temperatura está relacionada com que propriedade do movimento? Como é a relação entre estas grandezas para um gás ideal?
R: O fato de as moléculas se movimentarem significa que elas tem energia cinética, sendo que esta , está relacionada à temperatura. A relação entre as grandezas é diretamente proporcional à temperatura.

6. Defina calor.
R: Calor é a energia transferida da chama para o gás causando o aumento da sua temperatura.

7. Como fazemos para transformar um líquido em gás?
R: Se for adicionado muito calor a um sólido, ele se funde, formando um líquido. O líquido pode ser transformado num gás adicionando-se mais calor e adicionando ainda mais calor converte-se o gás em íons.

8. Qual é a região criogênica? E qual a menor temperatura que podemos atingir?
R: Temperaturas baixas são referidas como a região criogênica. O ponto mais frio é o “0 absoluto”, uma temperatura que é inatingível experimentalmente.

9. Medimos temperatura diretamente?
R: Temperatura é uma propriedade física de um corpo que reflete sua quentura ou frieza. É difícil de ser medida diretamente, de modo que usualmente a medimos indiretamente por meio de muitas propriedades físicas que com ela variam. Então relacionamos estas propriedades físicas com a temperatura por meio de uma simples calibração.

10. Qual o significado de 100 °F e 0 °F ?
R: Fahrenheit desenvolveu esta escala em 1724 de modo que, 100 °F representaria a temperatura normal do corpo e 0 °F representaria a temperatura mais fria que um homem poderia produzir.

11. Qual o instrumento usado para medir temperatura?
R: O meio mais comum de se medir temperatura é com o termômetro de vidro contendo mercúrio ou álcool.

12. Descreva com suas palavras o funcionamento do termômetro de mercúrio.
R: O princípio que está por trás desse termômetro é que um aumento na temperatura de diferentes materiais usualmente os fazem expandir em quantidades diferentes. A expansão do líquido num termômetro não é muito grande- 1 cm3 de mercúrio aumenta em volume por somente 1.8% ao ir de 0 a 100 °C. Afim de mostrar esta expansão os termômetros são fabricados de modo que o mercúrio é forçado a elevar-se do bulbo para um tubo capilar com diâmetro muito pequeno, e quanto menor o diâmetro do capilar, maior é a sensibilidade do termômetro.

13. Podemos medir a temperatura do corpo com o mesmo termômetro que mede a temperatura do ambiente? Por que?
R: Não. É difícil medir a temperatura do corpo com um termômetro feito para medir a temperatura de uma casa. Além de ser difícil de ser colocada sob a língua, um termômetro de casa daria uma leitura baixa, porque, a temperatura cairia quando o termômetro fosse removido da boca .

14. Cite 2 outros aparelhos usados na medicina e diferentes do termômetro de mercúrio para medir a temperatura.
R: Um grande número de dispositivos sensíveis à temperatura além do termômetro de vidro- líquido são usados na medicina, dois deles são o termistor e o par termoelétrico.

QUESTIONÁRIO II

1. A temperatura da superfície do corpo é constante em todos os pontos?
R: Medidas de temperatura da superfície do corpo indicam que a temperatura da superfície varia de ponto a ponto, dependendo dos fatores.

2. Que fatores determinam a temperatura nos diversos pontos do corpo?
R: Fatores físicos externos e metabolismos internos e processos circulatórios próximos da pele – fluxo sanguíneo próximo da pele é o fator dominante.

3. Qual o interesse dos pesquisadores em saber a temperatura nos diversos pontos do corpo?
R: Desde que variações nestes processos internos podem ser sintomas de condições anormais, muitos pesquisadores tem tentado medir acuradamente a temperatura superfícial do corpo e relacioná-la às condições patológicas.

4. O que é termograma? Como surgiu?
R: A necessidade de um método rotineiro simples para se obter um mapa de temperatura superficial( termograma ) surgiu através de alguns estudos feitos na metade dos anos de 1950, quando encontrou-se que a maioria do câncer do peito poderiam ser caracterizados por uma temperatura elevada da pele na região do câncer.

5. Os objetos emitem radiações?
R: Um método muito atraente de se obter termografia é medir a radiação emitida pelo corpo. Todos os objetos indiferentemente de sua temperatura emitem radiações.

6. Qual a região que se encontra a radiação emitida pelo corpo? É visível?
R: Se a temperatura é suficientemente alta (em brasa), a radiação é visível e na temperatura do corpo a radiação emitida está na região infravermelha, distante em comprimento de ondas muito maiores que aquelas observadas a olho nu.

7. Escreva a equação de Stefan- Boltzmann.
R: A lei de Stefan para a potência de radiação total por área superficial é mais útil. Ela é : H = e o A T⁴ – onde T é a temperatura absoluta; e é a emissividade, que depende do material emissor e sua temperatura; o é a constante de Stefan- Boltzmann.

8. Porque devemos retirar as roupas antes da termografia?
R: As roupas afetam a temperatura da pele e devem ser removidas antes da termografia. Sendo necessário permitir a região que será mapeada adaptar-se à temperatura ambiente e esfriar uniformemente porque isso aumenta as diferenças de temperaturas e contraste na termografia.

9. Onde a termografia tem sido muito usada?
R: A termografia tem sido muito usada como auxiliar na detecção de câncer nos seios.

10. O que um tumor faz com a temperatura do fluxo sanguíneo?
R: Compara-se a imagem de calor dos dois seios; um tumor é sugerido se um dos seios está notadamente mais quente, desde que um tumor eleva o fluxo sanguíneo.

11. Um termograma é suficiente para o diagnóstico de um câncer no seio?
R: Não, o termograma requer mais testes diagnósticos como: apalpação, uso de raio x de baixa voltagem e/ou biópsia.

12. Comente as inconveniências da biópsia e do raio X no diagnóstico do câncer.
R: O uso de raio x no diagnóstico de câncer dos seios tem tido muito sucesso, mas, eles apresentam uma radiação prejudicial ao corpo. Uma biópsia dá informação somente sobre materiais extirpados, e assim o tecido canceroso próximo a região extirpada pode não ser notada.

13. Cite outra aplicação além do câncer onde a termografia tem sido usada.
R: A termografia tem sido usada para estudar a circulação do sangue na cabeça. Diferenças na temperatura entre os lados direito e esquerdo podem indicar problemas circulatórios.

14. Como a termografia ajuda a reduzir a amputação de pernas em diabéticos?
R: A termografia teve considerável sucesso na redução de amputação de pernas em diabéticos. O suprimento sanguíneo na perna de um diabético é usualmente adequada, mas, seu tecido rompe e uma úlcera é formada e a necessidade de sangue na perna deve dobrar, então os problemas circulatórios dos diabéticos tornam-se evidentes; a úlcera não cicatriza e torna-se freqüentemente irritadas. Com a termografia a presença de um ponto quente no pé pode ser determinada antes da úlcera ser formada.

QUESTIONÁRIO III

1. O uso do banho quente como terapia é recente?
R: Não, embora tivesse sido reconhecido á vários milhares de anos atrás que o banho quente fosse terapêutico; não era até a metade de 1800 entendido de que maneira as propriedades do calor aliviavam as dores.

2. O que ocorre numa área aquecida do corpo?
R: Existe um aumento no metabolismo resultando uma relaxação do sistema capilar, e existe um aumento do fluxo sangüíneo quando o sangue se move para esfriar a área aquecida.

3. Quais são os métodos físicos de produção de calor no corpo?
R: São, calor por condução, aquecimento por radiação infravermelho, aquecimento com ondas de rádio e aquecimento por ondas ultra-sônicas.

4. Descreva o método de calor por condução. Dê exemplos. Em que condições do corpo é usado?
R: Está baseado no fato físico que se 2 objetos em diferentes temperaturas são colocados em contato, o calor se transferirá por condução do objeto mais quente para o mais frio. Ex: banhos quentes, bolsas de água quente, almofadas de aquecimento elétricas e ocasionalmente parafina aquecida aplicada sobre a pele. É usado nos tratamentos como: artrites, nevrites, torções e distensões, contusões, sinusites e dores nas costas.

5. Descreva o método de calor por radiação. Como produzimos?
R: É usado para aquecimentos superficiais do corpo. Isto é a mesma forma de aquecimento que sentimos do sol ou de uma chama. Fontes artificiais de calor de radiação são bobinas de arames encandescentes e lâmpadas encandescentes de 250 W.

6. Qual o intervalo de comprimento de onda do infravermelho? Qual a penetração das ondas? O que ocorre com uma exposição excessiva?
R: Os comprimentos de onda usados estão entre 800 e 40.000 nm . As ondas penetram na pele cerca de 3 mm e aumentam a temperatura superficial. Exposições excessivas causam o avermelhamento e algumas vezes inchaço.

7. Faça a distinção quanto ao uso do calor por condução e por radiação.
R: O calor de radiação é geralmente usado para as mesmas condições que o calor por condução, mas é considerado ser mais efetivo porque o calor penetra mais profundamente.

8. Descreva o fenômeno diatermia elétrica. O seu calor é mais penetrante que nos métodos por condução ou radiação?
R: O calor da diatermia penetra mais profundamente no corpo que o calor de radiação ou de condução. É assim útil para o aquecimento interno e tem sido usado no tratamento de inflamação do esqueleto, bursites e nevralgias.

9. Descreva o fenômeno de diatermia por indução magnética. Onde tem sido utilizada?
R: Uma bobina é colocada ao redor da região do corpo a ser tratado ou uma bobina em forma de panqueca é colocado próximo á parte do corpo. A corrente alternada na bobina resultam num campo magnético alternado nos tecidos. Consequentemente correntes alternadas são induzidas, produzindo aquecimento na região do corpo a ser tratada. Diatermia aquece os tecidos profundos do corpo, alivia espasmos musculares, dores nos discos intervertebrais espichados, doenças degenerativas entre outras coisas.

10. Onde são produzidas as microondas? Para qual fim é utilizada?
R: São produzidas num tubo especial chamado magnetrom e são emitidas no aplicador. Diatermia com microondas é usada no tratamento de fraturas, torções, estiramentos, bursites, lesões nos tendões e artrites.

11. Descreva as ondas ultra-sônicas.
R: São usadas para aquecimentos profundos dos tecidos do corpo. Estas ondas são completamente diferentes das eletromagnéticas. Elas produzem movimentos mecânicos como as ondas sonoras audíveis exceto que a freqüência é muito mais alta.

12. A terapia com calor associada com a terapia com radiação é benéfica no tratamento do câncer?
R: Sim, pois o tumor é aquecido por diatermia até 42°C por 20 ou 30 minutos, e o tratamento com radiação é feito logo após o tratamento térmico. Estudos de longo prazo sobre condições controladas são necessários para avaliar este método de tratamento.

QUESTIONÁRIO IV

1.O que é criogenia? E o que é criobiologia?
R: Criogenia é a ciência e a tecnologia da produção e uso de temperaturas muito baixas. E criobiologia é o estudo dos efeitos de baixas temperaturas na biologia e medicina.

2. Quem fez a primeira tentativa para esfriar o ar? Quando? Qual o método utilizado?
R: Foi John Gorrie em 1840, ele progrediu fazendo gelo, usando o efeito de resfriamento da expansão do ar.

3. Descreva o recipiente de DEWAR.
R: É um recipiente isolante, feito de vidro ou de ácido inoxidável fino para minimizar as perdas por condução. Ele tem um espaço com um vácuo para eliminar essencialmente as perdas por convecção, e os lados são prateados ou polidos de modo que a radiação atingindo a superfície é refletida ao invés de absorvidas.

4. Onde são usados os métodos criogênicos na medicina? Tem havido sucesso?
R: Temperaturas baixas tem sido usadas para preservação a longo prazo do sangue, o sêmem, medula óssea e tecidos, e a preservação do homem a longo prazo está sendo considerado. Alguns sistemas biológicos humanos mais simples tais como o sangue, o sêmem e tecidos tem sido esfriados, armazenados e revividos com sucesso.

5. Qual a temperatura ideal para armazenar os tecidos humanos?
R: A preservação é muito melhor na temperatura do nitrogênio líquido( -196C ) que na temperatura do dióxido de carbono ( -79C ).

6. Descreva os problemas envolvendo o ciclo congelamento – descongelamento.
R: A sobrevivência após o congelamento é mais dependente da razão de congelamento durante o ciclo de congelamento que na razão de aquecimento durante o ciclo de descongelamento.

QUESTIONÁRIO V

1. O que você entende por criocirurgia ?
R: Métodos criogênicos usados para destruírem as células.

2. Quais as vantagens da criocirugia ?
R: Existe pouco derramamento de sangue na área destruída, o volume do tecido destruído pode ser controlado pela temperatura da sonda cirúrgica e existe pouca sensação dolorosa porque baixas temperaturas tendem dessensibilizar os nervos.

3. O que é referido como doença de PARKINSON? Como podemos tratá-la?
R: Causa tremores descontrolados nos braços e pernas. É possível tratar os tremores destruindo cirurgicamente a parte do Tálamo no cérebro que controla a transmissão dos impulsos nervosos as outras partes do sistema nervoso.

4. Durante o processo criocirúrgico desenvolvido por COOPER o paciente fica consciente? Por quê? O que ocorre com os tecidos destruídos?
R: O paciente deve estar côncio durante o processo de modo que o cirurgião possa observar quando o tremor pára; isto significa que a sonda atingiu a região correta do Tálamo. Esta região é então destruída por congelamento por vários minutos a temperatura próximas de - 86C. Após o congelamento, a ponta aquecida é removida. Os tecidos destruídos formam um cisto após o aquecimento e não interfere com as funções normais do corpo.

5. Existem hoje em dia medicamentos para tratar a doença de PARKINSON?
R: Desde os pioneiros trabalhos de COOPER, medicamentos tem sido desenvolvidos e que podem ser usados para tratar a maioria dos pacientes que tem a doença de PARKINSON.

6. Qual outro uso além da doença de PARKINSON da criogenia?
R: No tratamento do tumores e verrugas, em vários tipos de cirurgia dos olhos, como reparo de um deslocamento de retina e cirurgia de catarata.

7. Como é feita a extração criocirurgica do cristalino?
R: Uma sonda fria e tocado na frente da superfície da lente. A sonda fixa-se na lente, fazendo a lente ser removida facilmente.